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解立新:“呼吸”之间,有锋芒,能内敛

2020-05-07 17:41:09 来源:菲律宾太阳娱乐城登入

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□本报记者 高艳坤

他是成绩斐然的呼吸领域权威专家,是军队科技进步一等奖获得者,但他不是靠天资赢在起跑线上,而是苦练内功的实干家。他全心全意为患者着想,强调“常常守在患者身边”,对困苦的患者总是给予 “特别关照”。他就是中国人民解放军总医院第一医学中心呼吸科主任解立新,一名从山区走来的军医。——编者

新冠疫情暴发后,因为北京的工作脱不开身,解立新虽然不得不“留守”北京,但是作为一名呼吸人,抗击疫情,他一天也没有缺席过。

1月21~24日,作为国家卫健委新冠疫情督导专家,解立新赴浙江省督导新冠疫情防控具体工作。从1月26日起便开始参与解放军总医院第五医学中心新冠肺炎患者的诊治工作,提出了疾病严重程度分级、动态评估和早期呼吸支持干预的建议。火神山医院落成后,他每天都要参加火神山医院等军队在各地收治的新冠肺炎患者远程会诊工作。

作为呼吸专家,针对危重症新冠肺炎患者救治中的问题,他牵头撰写了“解放军总医院重型及危重型新型冠状病毒肺炎治疗相关建议;作为中华医学会呼吸病分会呼吸危重症学组组长,他牵头并联合在新冠一线战斗的国内同道第一时间制订了“新型冠状病毒肺炎呼吸支持手段介入的时机与策略”和“新冠患者呼吸支持治疗的临床指征与院感防控”等专家意见,对危重症新冠患者氧疗及呼吸支持治疗进行规范。在此基础上,针对新冠救治医务人员感染问题,他还联合专家撰写了“成人重症新型冠状病毒肺炎患者气道管理推荐意见”,在实施医疗行为的同时有效保障了医务人员的安全。

身为呼吸重症领域权威专家,回首自己的从医道路和自己和团队在呼吸重症领域的不懈探索,解立新内心充满感慨。

“你的灯亮着,我们就觉得有希望”

1967年,解立新出生在黄土高原上一个沟壑遍地的小县城——山西省最南端的运城市平陆县。上世纪80年代初,解立新考上山西省最好的高中。虽然睡的是宿舍里的土炕,还常有老鼠和跳蚤造访,但这样的经历,在解立新现在看来,“一辈子感谢,一辈子难忘”。

解立新选择学医是个偶然。1985年高考报志愿时,因平时成绩还不错,学校将他推荐到国防科技大学(当时还不属于军校)和西安交通大学。但是,因为同桌报考了军医大学,他便也跟着填了一样的志愿。

就这样,还没有搞明白军校招生规则,他就被中国人民解放军第三军医大学(现中国人民解放军陆军军医大学)提前录取了。然而,当时祖国西南边陲中越战争的余烬还未散去,军医大学每年都要派人到前线,解立新“轻率”的选择遭到了父母的反对,但这时候解立新反而特别坚定,“为什么不让我上,我一定要上”!就这样,年轻时的执拗阴差阳错地造就了一位名医。

毕业前,解立新作为优秀学生被派往301医院(现中国人民解放军总医院第一医学中心)实习,因为表现优异,他成功留在医院呼吸科正式成为一名医生。但谁成想,到医院报到的第二天,解立新就遭受了从医后的第一个“重大刺激”。

那天,科室收治了一位支气管扩张大咯血的病人。解立新清楚地记得,那是一位不到50岁的女性。听说情况不好,解立新和同事们马上赶去抢救。虽用尽全力,但未能挽救其生命。那一晚,解立新失眠了。近30年过去了,当解立新讲起这段往事,依然看得出心有余悸。“医生是个充满遗憾的职业,因此我们要不断探索,不断往前走”,他说。

十几年前,解立新收治了一位16岁的小姑娘,病人来到医院时反复咯血,肾脏也不大好。经过抢救,病人的情况慢慢好转。但是有一天,病人又开始没完没了地咯血。解立新开始反思,治疗方案到底哪里出了错?那天晚上他没有回家,而是留在科里查文献,找原因。直到凌晨4点钟,解立新了解到一种罕见病和患者的反应非常相似,第二天便据此改变了治疗方案,女孩得救了。后来孩子的父母对他说:“那天晚上,你办公室的灯亮着,我们就一直看着你的灯。你的灯亮着,我们就觉得有希望。”

“医学是经验医学,又是需要不断探索和自我修正的学科,有的时候需要付出代价,需要医生和患者及家人一块儿努力探索未知的东西。”解立新说。

“降低呼吸疾病发病率,预防、动态监测、规范化治疗都非常重要”

如今,呼吸系统疾病排在导致人类死亡的系统脏器疾病的第一位,我国作为发展中国家,空气质量较差、吸烟人群大、老龄化程度加深,多种因素综合显示,我国呼吸系统疾病发病率还将继续上升。“预防、动态监测、规范化治疗都是非常重要的”,解立新说。

近几十年来,解立新所在团队致力于开展感染早期诊断和精准化治疗等一系列研究。在老主任刘又宁教授、陈良安教授等几代人的努力下,他们团队首次明确我国的社区获得性肺炎、医院获得性肺炎的主要致病菌,且和国外明显不同。致病菌耐药率明显高于国外,有时甚至面临无药可治的现象,亟须建立早期精准诊断个体化合理用药体系。

对此,解立新团队有针对性地研发出一系列“床旁”早期诊断的设备和技术,能做到2~4小时病原学的快速诊断,和兄弟学科一起联合攻关,打破了常规感染早期诊断需要24~72小时的现状。目前,在解放军总医院第一医学中心呼吸科ICU里,“床旁”病原学的快速评价和早期诊断率已达到60%~80%。如此一来,患者就可以得到精准化治疗,为日后痊愈打下良好的基础。

此外,在耐药机制方面,解立新所在团队在国际上首次在体内验证了“耐药突变选择窗理论”,为临床个体化用药奠定了基础。在此基础上,团队还研发多种呼吸支持设备和感染的早期诊断设备,实现了个体化生命支持的目标。其中很多设备是国内率先研发并应用到临床,填补了国内空白,居国际先进水平。

2019年,解立新领衔团队获得军队科技进步一等奖。

“不是一点就透,但肯定最勤奋”

谈起自己的老师刘又宁教授,解立新引用了周恩来总理说过的一句话:“与有肝胆人共事,从无字句处读书。”

刘又宁教授是我国“文革”后第一批国外学成回国博士之一。刚到医院时,解立新的硕士和博士阶段都是师从刘教授。刘又宁对下属和学生的要求可以用“严厉”二字形容,例如,要求年轻医生晚上都要留在科里和病人在一起,多观察病人,多接诊病人,多看多听多动手,几乎天天都忙到凌晨一两点,甚至是通宵。

解立新说:“一个好老师的引领和言传身教,会帮你避开很多弯路,但是要付出比别人更多的努力和辛苦。”解放军总医院第一医学中心呼吸科主治医师、解立新的学生肖坤,也几乎用了同样一句话来评价自己的导师解立新:“他是一位百分百称职的好导师。解老师对我影响最大的就是他的严谨和勤奋。”

作为导师,解立新会帮助他的每一名学生做好职业发展和科研方向的规划。“我们常常收到他半夜发来的邮件,他经常是一看到对我们临床和科研有帮助的文献就转发给我们,并对其中有价值的地方进行点评。”肖坤说。“老师还要求我们守在患者身边,因为患者的病情随时可能会发生变化。”之所以这样要求学生,是因为解立新自己就是如此,在他看来,守在患者身边,随时掌握病情变化便是最管用的药方。

几年前,ICU收治了一位罹患呼吸窘迫综合征(ARDS)的小战士,病情十分危急。作为医疗组负责人,解立新连续几个日夜寸步不离地守在他的身边,直到他的病情慢慢平稳下来。其间,解立新接到任务要去外地参加重要会议,会议结束,解立新马上飞回北京。那是一个周日,飞机一落地,他没做片刻休息就马不停蹄地赶回医院看望小战士。面对不解,解立新说:“我不在的两天,我的患者一定会心有不安,所以我要第一时间来看他。”

肖坤还提到,老师有一个“强迫症”,就是每天睡前不论多晚都会坚持看1~2小时最新专业进展的文献,每天早上坚持听1小时英语。这既能使他时刻了解国外最新医学研究进展,又同时锻炼了英语水平。这个“强迫症”,解立新已经持续了几十年。

“不是一点就透的学生,但肯定是最勤奋的学生。”这句话,是刘又宁教授和解立新的中学老师不约而同用来评价他的。“我不是最优秀的,但是总是没被落下,走到这一步,我觉得勤奋最重要。”解立新说。

“正确认识自己,不能飘也不能沉”

在解立新办公室,除了必备的办公用品和书籍之外,他的办公桌上还摆着两个眉开眼笑的小佛像。

解立新是个急脾气。由于他反应速度快,思维跳跃,有时同事跟不上节奏,他就容易“起急”。抢救病人时,要进行气管插管、准备呼吸机、建立大静脉通道等,看到大家手忙脚乱,解立新就会急得“扒拉开自己干”。也有情况危急的时候,已经和家属讲清楚了最佳治疗选择,家属却因为种种原因迟迟不下决定,解立新一着急声调就不知不觉高起来……于是,爱人就送给解立新两个眉开眼笑的小佛像放在办公桌上,提醒他“嘴巴多翘一翘,少掉一掉”。

虽然自己的脾气急,但是他总是能得到患者及家属的理解,“他们知道我是为他们好才会急,我天天守着,他们懂的”!

解立新说,他很喜欢读古人的书,如王阳明、曾国藩等的书籍或传记,在中国的传统文化中汲取营养。睡前自省是他多年养成的习惯,每天想想今天什么事儿做得不够好。“人要不断地自我修正,要知道自己是谁,正确地认识自己,不能飘也不能沉。”他说。

解立新办公桌旁边的墙上贴着一张简陋的A4纸,纸张已经泛旧,上面用签字笔写着“有境界,能看远;有度量,能看宽;有涵养,能自持;有锋芒,能内敛”。这段话,源于二十几年前的一段故事。

上世纪90年代初,解立新接诊过一位老八路、老首长。病治好了之后,解立新和这位老首长也成了忘年交。这位老首长看着解立新从一个初出茅庐的年轻医生,一路读了硕士,又读了博士,还做了最年轻的行政副主任。

2004年,在这位老首长90岁时,他特意找来解立新送了他一幅字:“盛名之下,闻过则喜;逆水行舟,不进则退”,以此提醒解立新,在人生得意时,不能忘乎所以,要更加注重自我反思才能走得更远。

解立新领会了老首长的良苦用心,便抄写了老首长的这段话贴在墙上,用来自勉。2014年当了科主任以后,经过岁月历练,有了新的感悟,便又出现了如今贴在墙上的几句话,时常看看,时常检视自己的一言一行。

“我觉得学医是非常好的职业”

谈话间,解立新经常提到他自己的“想当年”。

“我也是从一个小大夫一步步走过来,最局促的就是读博的时候。”那是1999年,解立新的孩子刚刚出生,他每个月的工资是700元左右,用来养家远远不够,说是“捉襟见肘”一点也不为过。为了解决家庭的开支,解立新便在工作之余兼职英文翻译来赚一点“外快”,既增加了收入也提高了英语水平。

谈到现在的青年医生,解立新说:“我觉得学医是非常好的职业,建议优秀的学子还是要报考医学院,它跟人的生命打交道、健康打交道,和最前沿的科学技术打交道,永远有未知的领域可以探索,我觉得非常富有挑战性。”

医生的成长周期很长,前期可能会需要家人的支持、靠着不多的规培费用精打细算,没办法活得“潇洒”。但一旦脚踏实地,在自己的领域站稳脚跟,前途就会很光明。所以,“做医生要执着,要有信念和理想,要坚守,一定程度上要甘守清贫”。

解立新认为,国家和政府有关部门应该给予青年医生更多支持和鼓励,营造良好的环境和成长空间,吸引更多的优秀的学生来从事医学。同时,从医学院教育开始就要重视医学人文教育,重视对医学生心理素质的锤炼,从而培养出更多具有人文情怀的合格医生。

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